Непроходимость носослезного канала у новорожденных

Search
Generic filters
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in excerpt
Search in comments
Filter by Custom Post Type

Непроходимость носослезного канала у новорожденных (дакриостеноз)

Непроходимость носослезного канала — это самая частая причина стойкого слезотечения и выделений из глаз у детей грудного и раннего возраста


💥Встречается

    🔶у 6% новорожденных

    🔶самая частая причина стойкого слезотечения и выделений из глаз у детей грудного и раннего возраста


🚱Анатомия

    🔶слезы образуются в слезных железах

    🔶перетекают в слезные точки

    🔶из них через слезные каналы в слезный мешок

    🔶из него по носослезному каналу в полость носа

    🔶носослезный канал —  костный канал, соединяющий глазницу с нижним носовым ходом, образованный слезной бороздой на носовой поверхности верхней челюсти



🤔Причины

   🔶самая частая причина — закупорка носослезного канала в его носовой части (в той части, которая ближе к носу) из-за образование мембраны (перепонки) в области клапана Гаснера

  🔶реже бывает закупорка в других отделах носослезного канал


🤒Проявления

    🔶постоянное или периодическое слезотечение

    🔶скопление “гноя” в уголках глаза

    🔶склеивание ресниц

    🔶может быть несильное покраснение конъюнктивы глаза из-за расчесывания

    🔶слезотечение может усиливаться

         🔹в холодную и ветреную погоду

         🔹при отеке полости носа из-за насморка


⛵Течение заболевания

    🔶у 90% детей проходит без лечения к 6 месяцам

    🔶y 96% проходит к 14 месяцам

    🔶после 12 месяцев — реже проходит самостоятельно


🏥Осложнения стеноза носослезного канала

    🔶острый и хронический дакриоцистит (воспаление слезного мешка)

    🔶покраснение, отек, болезненность в области слезного мешка и гнойное отделяемое из глаза

    🔶лечится антибиотиками


🔬Диагностика

    🔶диагноз ставится на основании клинических проявлений и истории заболевания

    🔶тест с краской (флуоресцеином)


массаж носослезного канала | uptodate.com


💊Лечение

    🔶консервативное лечение — массаж носослезного канал (массаж Криглера)

         🔹массаж повышает давление в носослезном канале — это разрывает мембрану в области клапана Гаснера — стеноз проходит — течение слезы восстанавливается

         🔹проводится родителями ребенка 2-3 раза в день

         🔹умеренное давление кончиком пальца на область слезного канал с движением пальца вниз

         🔹ногти должны быть подстрижены

         🔹нужно мыть руки перед проведением процедуры

    🔶хирургическое лечение

         🔹если стеноз не прошел к 7 месяцам — ребенок консультируется окулистом. Если необходимо, проводится хирургическое лечение

         🔹зондирование носослезного канала

               ◾процедура успешна в 75-90% случаев

               ◾введение зонда через слезную точку в носослезный канал, который разрывает мембрану и восстанавливает его проходимость

         🔹интубация носослезного канала

               ◾процедура успешна в 90-96% случаев       

               ◾проводится под наркозом

               ◾введение силиконовой трубки в носослезный канал

               ◾трубка извлекается через 2-6 месяцев

         🔹баллонная дакриоцистопластика

         🔹дакриоцисториностомия

    🔶антибактериальные капли

         🔹при гнойном отделяемом из глаза без других признаков воспаления в слезоотводящей системе

               ◾признак чрезмерного роста бактерий


🤔Дилемма раннего и позднего вмешательства при сужении носослезного канал

    🔶раннее вмешательство (до 12 месяцев)

         🔹проводится без наркоза

         🔹раньше проходят проявления

         🔹возможно ниже риск инфекцией и рубцевания слезного канала

         🔹особенно важно раннее вмешательство при тяжелых проявлениях стеноза и при стенозе с обеих сторон

         🔹имеет роль предпочтение родителей к раннему вмешательству

    🔶позднее вмешательство

         🔹высокий шанс того, что стеноз пройдет сам

         🔹проводится с наркозом, вместо зондирования обычно применяется интубация носослезного канала


Все посты можно читать в моем инстаграме и на моем канале в телеграме!

2018-07-05T12:05:22+00:0016 июня 2018|Офтальмология|

Добавить комментарий